Traiter une vessie hyperactive

Qu'est-ce qu'une vessie hyperactive ?

Être diagnostiqué avec une "vessie hyperactive" est courant, et c'est une condition qui affecte des millions de femmes dans le monde. Même si on pense généralement que cela n'affecte que les femmes plus âgées, cela peut aussi être assez répandu chez les femmes plus jeunes ! Des études montrent que 9 à 43 % (1) des femmes présentent des symptômes d'hyperactivité vésicale, et c'est probablement plus, mais beaucoup de personnes ne signalent peut-être pas leurs symptômes parce qu'elles peuvent se sentir gênées.

Quels sont les symptômes d'une vessie hyperactive ?

Une vessie hyperactive se caractérise par les symptômes suivants :

• une « envie » ou une sensation d'uriner importante et difficile à ignorer, avec ou sans fuite d'urine,
  
  
• avoir à uriner plus souvent qu'avant, se réveiller plus de 2 fois par nuit pour aller aux toilettes et ressentir ces symptômes alors qu'il n'y a pas d'infection ou d'autre raison médicale.

Qu'est-ce qui cause une vessie hyperactive ?

Parfois, les symptômes de l'hyperactivité vésicale (fréquence et urgence) peuvent provenir de quelque chose de temporaire et médical, comme une infection des voies urinaires ou de la vessie, ou même des calculs rénaux. Parfois, cela peut également être dû à des changements hormonaux, à des problèmes nerveux ou à d'autres maladies médicales.

La plupart du temps, cependant, cela peut être dû à certaines de nos habitudes ou comportements, et la plupart du temps, nous ne savons même pas que ce que nous faisons peut contribuer à la fréquence, à l'urgence ou aux fuites. Par exemple, boire beaucoup de boissons contenant de la caféine, boire de l'alcool ou même être déshydraté peut provoquer ces symptômes. Cependant, il peut être difficile d'identifier une cause spécifique des symptômes de l'hyperactivité vésicale. Il s'agit généralement d'une combinaison de facteurs, et le dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien peut en faire partie !

Pourquoi une vessie hyperactive se produit-elle ?

La vessie est comme un ballon, et elle a son propre muscle, appelé le Detrusor, qui l'entoure. Le détrusor se détend et permet à la vessie de se remplir d'urine, et lorsque la vessie est pleine et qu'il est temps d'uriner, le détrusor se contracte et aide à expulser l'urine. À l'intérieur du détrusor, il y a des nerfs spéciaux qui peuvent détecter quand la vessie se remplit et s'étire, et quand ils sentent ce mouvement, ils envoient des signaux au cerveau qui signalent "l'envie". C'est ainsi que nous savons qu'il est temps d'uriner !

Dans le cas de l'hyperactivité vésicale, ce muscle du détrusor commence parfois à se contracter et à expulser l'urine de la vessie au mauvais moment, et cela se produit généralement lorsque la vessie n'est pas totalement pleine (2). Cela peut arriver lorsque nous ne sommes pas prêts pour cela, comme en allant aux toilettes, par exemple.

Comment traiter une vessie hyperactive ?

Avec le bon traitement, les symptômes de l'hyperactivité vésicale peuvent être gérés avec succès. Le traitement comprend des tests pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection ou d'autre problème médical, le début du réentraînement de la vessie, la prise de médicaments parfois et la modification des habitudes de vie (3,4). La physiothérapie du plancher pelvien peut être une excellente option de traitement pour une personne présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale, et elle aide à traiter les contributions des muscles du plancher pelvien à l'envie, à la fréquence et aux fuites. Parfois, des exercices de renforcement, comme les Kegels, peuvent aider, et d'autres fois, nous devons apprendre aux muscles à se détendre et à commencer à travailler correctement pour aider à soutenir la vessie et une miction normale.

Les traitements qui ne nécessitent pas de médicaments (comme la physiothérapie du plancher pelvien) se sont avérés avoir des résultats à long terme similaires à l'utilisation de médicaments pour traiter la vessie (5). Les changements de mode de vie sont difficiles, mais souvent très réussis. Choisir d'essayer la PT du plancher pelvien est une excellente option, est efficace, conservateur et n'a pas d'effets secondaires, par rapport aux médicaments.

Quels sont les meilleurs exercices du plancher pelvien/de Kegel pour traiter une vessie hyperactive ?

Tout comme les autres muscles de notre corps, le PFM doit être fort, avoir une bonne endurance et une coordination normale. Ils doivent pouvoir se contracter rapidement et lentement, afin de soutenir la vessie et de nous garder au sec. L'endurance de ces muscles doit être capable de retenir l'urine pendant de plus longues périodes, comme lorsque nous marchons vers la salle de bain ou que nous travaillons sur nos ordinateurs. Des exercices spéciaux de Kegel sont utilisés pour entraîner les deux types de fibres musculaires du plancher pelvien, à la fois les contractions rapides et lentes (6). Pour l'hyperactivité vésicale, le plancher pelvien doit être détendu et doit avoir une bonne force, endurance et contrôle pour aider la vessie à rester détendue pendant le remplissage et pour aider la vessie à retenir l'urine lorsque nous recevons le signal d'uriner (envie).

Comment entraîner les fibres musculaires à contraction lente du plancher pelvien ?

Lorsque nous travaillons sur les fibres musculaires à contraction lente du plancher pelvien, nous entraînons la partie endurance du muscle. Cela signifie qu'ils peuvent rester et travailler pendant de longues périodes. Il existe des études pour soutenir que l'entraînement des muscles du plancher pelvien peut diminuer les symptômes de l'hyperactivité vésicale et améliorer la qualité de vie des femmes qui souffrent d'hyperactivité vésicale (8). Afin de traiter efficacement l'hyperactivité vésicale, l'entraînement des muscles du plancher pelvien devrait constituer une grande partie du programme.

Perifit a un programme spécialisé conçu spécifiquement pour les symptômes de l'hyperactivité vésicale. Ce programme aide à développer l'endurance et se concentre sur les fibres à contraction lente du PFM. Il est important d'entraîner les muscles comme on entraîne n'importe quel muscle : en augmentant la charge et les temps de maintien (9). Il est également important de s'assurer que les muscles se détendent complètement après chaque longue contraction. La relaxation est tout aussi importante que le renforcement, et Perifit peut vous aider à vous assurer que vous les entraînez correctement.

Un conseil : nous devons veiller à ne pas en faire trop lors de la formation GFP. Nous ne voulons pas fatiguer les muscles au point qu'ils ne fonctionnent pas ! Ce programme de formation spécialisé peut aider à soulager les symptômes de l'hyperactivité vésicale, et c'est toujours une bonne idée de parler avec votre médecin et votre PT du plancher pelvien de l'ajout de programmes PeriFit à votre régime de traitement.

 

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Références :

1 Corcos, J. , Przydacz, M. , Campeau, L. , Witen, J. , Hickling, D. , Honeine, C. , Wagg, A. (2017). Ligne directrice de l'AUC sur la vessie hyperactive chez l'adulte. Dans Can Urol Assoc J (Vol. 11, p. E142-173)

2 Srikrishna S, Robinson D, Cardozo L, Vella M. Prise en charge du syndrome de la vessie hyperactive. Revue médicale postdoctorale. 832007. p 481-6.

3 Wolz-Beck, M. , Reisenauer, C. , Kolenic, G. E , Hahn, S. , Bruker, S. Y. , & Huebner, M. (2017). Physiothérapie et thérapie comportementale pour le traitement du syndrome de la vessie hyperactive : une étude de cohorte prospective. Arch Gynécol Obstet, 295(5), 1211-1217. doi:10. 1007/s00404-017-4357-1

4 Barkin, J. , Habert, J. , Wong, A. , & Lee, L. Y. J (2017). La mise à jour pratique pour les médecins de famille dans le diagnostic et la prise en charge des symptômes d'hyperactivité vésicale et des voies urinaires inférieures. Can J Urol, 24(5s1), 1-11.

5 Azuri, J. , Kafri, R. , Ziv-Baran, T. , & Stav, K. (2017). Résultats de différents protocoles de kinésithérapie du plancher pelvien et d'anticholinergiques chez les femmes ayant une vessie hyperactive humide : un suivi de 4 ans. Neurourol Urodyn, 36(3), 755-758. doi:10. 1002/naut. 23016

6 Pouvoirs S, Howley E. Physiologie de l'exercice : théorie et application à la condition physique et à la performance. 6e éd. New York, NY : McGraw Hill ; 2007.

7 exercices de Kegel : un guide pratique pour les femmes. (2018). Extrait de https://www. clinique mayo. org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283

8 Fitz, F. , Sartori, M. , Girao, M. J , & Castro, R. (2017). Entraînement des muscles du plancher pelvien pour les symptômes d'hyperactivité vésicale - Une étude prospective. Rev Assoc Med Bras (1992), 63(12), 1032-1038. doi:10. 1590/1806-9282. 63 12 1032

9 Pouvoirs S, Howley E. Physiologie de l'exercice : théorie et application à la condition physique et à la performance. 6e éd. New York, NY : McGraw Hill ; 2007.