Preparare il pavimento pelvico per il travaglio e il parto
La gravidanza è un momento di così tanti cambiamenti nella vita e nel corpo di una donna! Oltre a pensare a tutte le nuove esigenze necessarie per nutrire il tuo bambino in crescita, prendersi cura e preparare il tuo corpo per il parto è un aspetto importante della gravidanza.
Man mano che il bambino e la pancia crescono, anche il pavimento pelvico cambia.
Cosa succede al pavimento pelvico durante la gravidanza?
Il pavimento pelvico e i suoi muscoli hanno un carico di lavoro maggiore durante la gravidanza: sono necessari per sostenere il peso del bambino in crescita, mentre si ammorbidiscono e si allungano per essere pronti a consentire il passaggio del bambino alla nascita.
Che si tratti di parto vaginale o cesareo, i muscoli del pavimento pelvico saranno influenzati dai cambiamenti ormonali e dal peso del feto in crescita. Durante un parto vaginale, i muscoli del pavimento pelvico subiscono un notevole allungamento e tensione. Durante un taglio cesareo, la chirurgia attraverso più strati muscolari può portare a un recupero generalmente più lento e a una parete addominale indebolita.
Quali sono alcuni segni di un pavimento pelvico debole o danneggiato?
Un pavimento pelvico che non funziona bene può portare a incontinenza urinaria e fecale (perdite) o alla sensazione di non riuscire a reggere come si dovrebbe. Può anche verificarsi il prolasso degli organi pelvici (che si verifica quando gli organi pelvici si gonfiano nelle pareti della vagina e danno una sensazione di "pesantezza". Un pavimento pelvico debole può anche contribuire al dolore alla cintura pelvica e alla lombalgia.
Esistono una serie di fattori di rischio che possono aumentare la possibilità di avere una lesione perineale durante il parto:
- Bambino con peso alla nascita elevato
- Parto assistito da strumenti
- Primiparità (primo bambino)
- Induzione al lavoro
- Bambino posizionato posteriormente
- Episiotomia (Un'incisione chirurgica nel perineo che provoca una lesione piccola e controllata che riduce il rischio di lacerazioni più grandi durante il parto).
Il tuo team ostetrico lavorerà a stretto contatto con te per ridurre il rischio di avere un infortunio alla nascita. E anche coloro che subiscono lesioni perineali possono lavorare con i loro medici e fisioterapisti per riguadagnare forza e funzionalità del loro pavimento pelvico.
Cosa posso fare per sostenere il mio pavimento pelvico durante la gravidanza?
Allenamento del pavimento pelvico - Fase di rilassamento
Durante la gravidanza, l'allenamento del pavimento pelvico è importante per preparare e proteggere il pavimento pelvico. Un fisioterapista del pavimento pelvico può modificare un programma individuale di esercizi sicuri per il pavimento pelvico con il progredire della gravidanza. Proprio come avere un pavimento pelvico forte è importante per poter sostenere il peso di un bambino e prevenire l'incontinenza, essendo in grado di rilassare il pavimento pelvico e consentirgli di aprirsi ed espandersi per il parto è altrettanto importante.
Allenamento del pavimento pelvico - Fase di forza
I vantaggi di un pavimento pelvico sano sono numerosi. Esercitare questi muscoli prima e durante la gravidanza può ridurre l'indebolimento dei muscoli causato dallo sforzo di portare un bambino in crescita, diminuire il rischio di lesioni durante un parto vaginale e accelerare il recupero in seguito. Un pavimento pelvico forte può anche aumentare il piacere sessuale per una donna e il suo partner, ed è stato anche dimostrato che riduce la durata del travaglio attivo!
Poiché i trainer per il pavimento pelvico non sono stati testati su donne in gravidanza per motivi etici, non consigliamo di utilizzare questo metodo durante la gravidanza per allenare il pavimento pelvico. Si consigliano modi alternativi per rafforzare il pavimento pelvico durante questo periodo, come Kegel manuali, yoga prenatale o pilates.
Massaggio perineale
Alcuni studi hanno dimostrato il potenziale beneficio del massaggio perineale per aiutare a ridurre il rischio di lacrime perineali durante un parto vaginale. A partire dalla 34a o 35a settimana di gravidanza, una donna (o il suo partner) può iniziare a massaggiare il perineo 1-2 volte a settimana, con ciascuna sessione della durata massima di 5 minuti.
Esistono diverse tecniche di massaggio perineale. Tutti generalmente comportano l'inserimento di una o due dita lubrificate a circa 5 cm nella vagina e l'applicazione di una leggera pressione verso il basso (verso l'ano) e sul lato della vagina fino a quando non si avverte un leggerissimo formicolio o una sensazione di bruciore. L'allungamento viene mantenuto per circa 2 minuti e poi le dita vengono riposizionate (Royal Australian College of General Practitioners).
Mantenere un intestino sano
Un altro modo importante per prendersi cura del pavimento pelvico durante la gravidanza è evitare di soffrire di stitichezza o sforzarsi per evacuare. I cambiamenti ormonali della gravidanza rallentano naturalmente i movimenti del rivestimento intestinale e significano che è normale che le donne incinte diventino stitiche. Spingere o sforzarsi sulla toilette mette sotto stress il pavimento pelvico e può portare a problemi come le emorroidi. Mantenere un'adeguata assunzione di liquidi, mangiare molta fibra ed esercizio fisico delicato sono buoni modi per aiutare a mantenere l'intestino in movimento e proteggere il pavimento pelvico.
Cosa succede se ho un pavimento pelvico "iperattivo" o "teso"?
Alcune donne possono sperimentare iperattività o "rigidità" dei muscoli del pavimento pelvico. Ciò significa che i muscoli del pavimento pelvico hanno difficoltà a rilassarsi e quindi sono tenuti costantemente in uno stato leggermente contratto. Sebbene possa sembrare una buona cosa, in realtà non è ottimale e non significa necessariamente che il pavimento pelvico sia sano e forte!
Se ti è stato detto che hai un pavimento pelvico iperattivo prima della gravidanza, o provi dolore pelvico o sessuale, difficoltà a svuotare la vescica o infezioni del tratto urinario croniche, allora la fase di rilassamento dell'allenamento del pavimento pelvico è molto importante. Le prove suggeriscono che l'aumento del tono a riposo del pavimento pelvico in gravidanza può essere collegato a una fase più lunga del travaglio, sebbene non sia associato a un aumento del rischio di complicanze del parto.
Parla con il tuo fisioterapista per la salute delle donne sui modi migliori per esercitare e rilassare il pavimento pelvico durante la gravidanza se pensi di avere un pavimento pelvico iperattivo.
Laura Justin
@thefamilyphysio