Behandle eine überaktive Blase

Was ist eine überaktive Blase?

Die Diagnose „überaktive Blase“ ist weit verbreitet und betrifft Millionen von Frauen weltweit. Auch wenn man davon ausgeht, dass dies normalerweise nur ältere Frauen betrifft, kann es auch bei jüngeren Frauen weit verbreitet sein! Studien zeigen, dass 9-43 % (1) der Frauen OAB-Symptome haben, und es sind wahrscheinlich mehr, aber viele Menschen melden ihre Symptome möglicherweise nicht, weil es ihnen peinlich ist.

Was sind die Symptome einer überaktiven Blase?

Eine überaktive Blase ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• ein deutlicher und schwer zu ignorierender „Drang“ oder ein Gefühl zu urinieren, mit oder ohne Urinverlust,
  
  
• Häufiger urinieren müssen als vielleicht früher, mehr als zweimal pro Nacht aufwachen, um auf die Toilette zu gehen, und diese Symptome haben, obwohl keine Infektion oder andere medizinische Gründe dafür vorliegen.

Was verursacht eine überaktive Blase?

Manchmal können OAB-Symptome (Häufigkeit und Dringlichkeit) auf etwas Vorübergehendes und Medizinisches zurückzuführen sein, wie eine Harnwegs- oder Blaseninfektion oder sogar Nierensteine. Manchmal kann es auch durch Veränderungen der Hormone, Nervenprobleme oder andere medizinische Erkrankungen verursacht werden.

Meistens kann es jedoch an einigen unserer Gewohnheiten oder Verhaltensweisen liegen, und meistens wissen wir nicht einmal, dass das, was wir tun, zur Häufigkeit, Dringlichkeit oder zum Durchsickern beitragen kann. Zum Beispiel kann das Trinken vieler Getränke mit Koffein, Alkoholkonsum oder sogar Dehydrierung diese Symptome verursachen. Es kann jedoch schwierig sein, eine spezifische Ursache für OAB-Symptome zu identifizieren. Normalerweise ist es eine Kombination von Faktoren, und eine Dysfunktion der Beckenbodenmuskulatur kann einer davon sein!

Warum kommt es zu einer überaktiven Blase?

Die Blase ist wie ein Ballon und hat einen eigenen Muskel, der Detrusor genannt wird, der sich darum wickelt. Der Detrusor entspannt sich und ermöglicht es der Blase, sich mit Urin zu füllen, und wenn die Blase voll ist und es Zeit ist zu entleeren, zieht sich der Detrusor zusammen und hilft, den Urin herauszudrücken. Im Inneren des Detrusors befinden sich spezielle Nerven, die spüren können, wenn sich die Blase füllt und gedehnt wird, und wenn sie diese Bewegung spüren, senden sie Signale an das Gehirn, die „Drang“ signalisieren. Daran erkennen wir, dass es an der Zeit ist zu stornieren!

Im Fall von OAB beginnt dieser Detrusormuskel manchmal, sich zur falschen Zeit zusammenzuziehen und Urin aus der Blase zu drücken, und dies geschieht normalerweise, wenn die Blase nicht vollständig gefüllt ist (2). Das kann passieren, wenn wir dafür nicht bereit sind, wie zum Beispiel auf dem Weg zur Toilette.

Wie behandelt man eine überaktive Blase?

Mit der richtigen Behandlung können die Symptome von OAB erfolgreich behandelt werden. Die Behandlung umfasst Tests, um sicherzustellen, dass keine Infektion oder ein anderes medizinisches Problem vorliegt, den Beginn eines Blasentrainings, manchmal Medikamente und eine Änderung der Lebensgewohnheiten (3,4). Beckenboden-Physiotherapie kann eine großartige Behandlungsoption für jemanden mit OAB-Symptomen sein und hilft, die Beiträge der Beckenbodenmuskulatur zu Drang, Frequenz und Leckagen zu behandeln. Manchmal können Kräftigungsübungen wie Kegels helfen, und manchmal müssen wir den Muskeln beibringen, sich zu entspannen und richtig zu arbeiten, um die Blase und das normale Wasserlassen zu unterstützen.

Behandlungen, die keine Medikamente erfordern (wie Beckenboden-Physiotherapie), haben nachweislich ähnliche langfristige Ergebnisse wie die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Blase (5). Lebensstiländerungen sind herausfordernd, aber oft sehr erfolgreich. Sich für eine Beckenboden-PT zu entscheiden, ist eine gute Option, sie ist erfolgreich, konservativ und hat im Vergleich zu Medikamenten keine Nebenwirkungen.

Was sind die besten Beckenboden-/Kegelübungen zur Behandlung einer überaktiven Blase?

Genau wie andere Muskeln in unserem Körper sollte der PFM stark sein, eine gute Ausdauer und eine normale Koordination haben. Sie müssen sich schnell und langsam zusammenziehen können, um die Blase zu stützen und uns trocken zu halten. Die Ausdauer dieser Muskeln muss in der Lage sein, den Urin für längere Zeit zurückzuhalten, z. B. wenn wir auf die Toilette gehen oder an unseren Computern arbeiten. Spezielle Kegel-Übungen werden verwendet, um beide Arten der Beckenbodenmuskelfasern zu trainieren, sowohl schnelle als auch langsame Zuckungen (6). Bei OAB muss der Beckenboden entspannt sein und über eine gute Kraft, Ausdauer und Kontrolle verfügen, damit die Blase beim Füllen entspannt bleibt und der Blase hilft, den Urin zurückzuhalten, wenn wir das Signal zur Entleerung (Drang) erhalten.

Wie trainiert man langsam kontrahierende Muskelfasern des Beckenbodens?

Wenn wir an den langsam zuckenden Muskelfasern des Beckenbodens arbeiten, trainieren wir den Ausdaueranteil des Muskels. Das bedeutet, dass sie lange Zeit eingeschaltet bleiben und arbeiten können. Es gibt Studien, die belegen, dass das Training der Beckenbodenmuskulatur OAB-Symptome verringern und die Lebensqualität von Frauen mit OAB verbessern kann (8). Um OAB effektiv zu behandeln, sollte das Training der Beckenbodenmuskulatur ein großer Teil des Programms sein.

Perifit hat ein spezielles Programm, das speziell für OAB-Symptome entwickelt wurde. Dieses Programm hilft bei der Entwicklung der Ausdauer und konzentriert sich auf die langsam zuckenden Fasern des PFM. Es ist wichtig, die Muskeln so zu trainieren, wie wir jeden Muskel trainieren: durch Erhöhen der Belastungs- und Haltezeiten (9). Es ist auch wichtig sicherzustellen, dass sich die Muskeln nach jeder langen Kontraktion vollständig entspannen. Entspannung ist genauso wichtig wie Kräftigung, und Perifit kann Ihnen helfen, sicherzustellen, dass Sie sie richtig trainieren.

Ein Ratschlag: Wir müssen aufpassen, dass wir es beim PFM-Training nicht übertreiben. Wir wollen die Muskeln nicht so sehr ermüden, dass sie nicht funktionieren! Dieses spezialisierte Trainingsprogramm kann bei OAB-Symptomen helfen, und es ist immer eine gute Idee, mit Ihrem Arzt und Ihrem Beckenbodentherapeuten darüber zu sprechen, PeriFit-Programme zu Ihrem Behandlungsplan hinzuzufügen.

 

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Referenzen:

1 Corcos, J. , Przydacz, M. , Campau, L. , Witten, J. , Hickel, D. , Honeine, C. , Wag, A. (2017). CUA-Leitlinie zur überaktiven Blase bei Erwachsenen. In Can Urol Assoc J (Bd. 11, S. E142-173)

2 S. Srikrishna, D. Robinson, L. Cardozo, M. Vella. Behandlung des Syndroms der überaktiven Blase. Zeitschrift für postgraduale Medizin. 832007. P 481-6.

3 Wolz-Beck, M. , Reisenauer, C. , Kolenik, G. E , Hahn, S. , Brücker, S. Y. , & Hübner, M. (2017). Physiotherapie und Verhaltenstherapie zur Behandlung des Syndroms der überaktiven Blase: eine prospektive Kohortenstudie. Arch Gynecol Obstet, 295(5), 1211-1217. doi:10. 1007/s00404-017-4357-1

4 Barkin, J. , Habert, J. , Wang, A. , & Lee, L. Y. T (2017). Das praktische Update für Hausärzte zur Diagnose und Behandlung von Symptomen einer überaktiven Blase und der unteren Harnwege. Can J Urol, 24(5s1), 1-11.

5 Azuri, J. , Kafri, R. , Ziv-Baran, T. , & Stav, K. (2017). Ergebnisse verschiedener Protokolle der Beckenboden-Physiotherapie und Anticholinergika bei Frauen mit feuchter überaktiver Blase: Eine 4-Jahres-Follow-up. Neurourol Urodyn, 36(3), 755-758. doi:10. 1002/nau. 23016

6 Powers S, Howley E. Trainingsphysiologie: Theorie und Anwendung auf Fitness und Leistung. 6. Aufl. New York, NY: McGraw-Hügel; 2007.

7 Kegel-Übungen: Eine Anleitung für Frauen. (2018). Abgerufen von  https://www. Mayo-Klinik. org/healthy-lifestyle/womens-health/in-deep/kegel-exercises/art-20045283

8 Fitz, F. , Sartori, M. , Girao, M. J. , & Castro, R. (2017). Beckenbodentraining bei Symptomen einer überaktiven Blase – Eine prospektive Studie. Rev Assoc Med Bras (1992), 63(12), 1032-1038. doi:10. 1590/1806-9282. 63 12 1032

9 Powers S, Howley E. Trainingsphysiologie: Theorie und Anwendung auf Fitness und Leistung. 6. Aufl. New York, NY: McGraw-Hügel; 2007.